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另眼看疼痛!肌筋膜角度解析疼痛与体态异常

2019-08-29  xyf4345

肌筋膜理论是近?#25913;?#26469;物理康复领域比较常用的康复手段,由著名手法治疗师Ida Rolf 提出,然后?#20260;?#30340;学生Thomas Myers通过解剖手段来证实,而又由很多的Rolf学派的学生们在?#23548;?#20013;得到验证的一套治疗方法。

正式开讲之前,我们先来了解一下肌筋膜

筋膜就像一件连体衣,彼此之间相互联系,关系密?#23567;?/p>

在这件连体衣中某些部分联系可能格外紧密,这些部分?#25176;?#25104;了筋膜链。筋膜链中某部分出现问题,都会“牵一发而动全身?#20445;?#27604;如某部分出现短缩,很可能会导致其他筋膜发生闭锁缩短或闭锁延长,进而引发疼痛。

托马斯提出,当肌肉筋膜长期处于闭锁延长的状态,会比处于闭锁缩短的肌肉筋膜更容易出现损伤,产生炎症,造成疼痛。

因此在从肌筋膜的角度对患者的疼痛进行治疗时,为了能?#24739;?#36731;患者的症状,同时使肌肉恢复正常的目的,需要做到以下两点

1. 重新打开出现问题的组织,帮助恢复其体液流动、肌肉功能、感觉-运动系统的联系——就是对痛点的松解。

2. 松解造成组织应力增加的最初生物力学拉力。

这两点都十分重要,如果只注重其中一点,疗效都将是短暂的。我们在治疗过程中不能只?#20998;?#30171;点,“受害者会哭泣,但加害者不会”。这两条治疗原则告诉我?#29301;?#19968;是在治疗时需要?#23637;恕?#21463;害者?#20445;?#23558;“暴徒”绳之以法,二是需要找出“幕后大?#23567;保?#20063;就是造成肌肉筋膜闭锁拉长或闭锁缩短的肌肉。

那么,如何判断肌肉筋膜是处于闭锁拉长还是闭锁缩短状态呢?

当肌肉筋膜出现闭锁缩短或闭锁拉长时会出现体态异常,因此我们可以根据相应的体态评估判断出筋膜肌肉的状态。

在这里,我们以扁平足-膝外翻-骨盆前倾为例,为大家介绍筋膜链与异常体态之间的关系。

异常体态的三维位置变化

扁平足、膝外翻、骨盆前倾

扁平足

水平面:距骨旋前

冠状面:踝外翻

矢状面:小腿后倾或者小腿前倾

膝外翻

水平面:胫骨相对于股骨外旋

冠状面:胫骨相对于股骨外展

矢状面:膝过伸或膝屈曲

骨盆前倾

水平面:股骨内旋

冠状面:股骨内收

矢状面:骨盆前倾

异常体态与筋膜链之间的关系

扁平足、膝外翻、骨盆前倾

那么我们?#30171;?#36825;三个平面?#27492;?#32771;一下体态变化与筋膜链之间的关系。

矢状面

小腿前倾

前表线:胫骨前肌处于闭锁缩短状态

后表线:小腿三头肌处于闭锁延长状态

小腿后倾

前表线:胫骨前肌处于闭锁延长状态

后表线:小腿三头肌处于闭锁缩短状态

膝过伸

前表线:?#20260;?#22836;肌处于闭锁缩短状态

后表线:腘绳肌处于闭锁延长状态

膝屈曲

前表线:?#20260;?#22836;肌处于闭锁延长状态

后表线:腘绳肌处于闭锁缩短状态

骨盆前倾

前表线:?#20260;?#22836;肌处于闭锁缩短状态

后表线:腘绳肌处于闭锁拉长状态

水平面

距骨旋前

螺旋线:胫骨前肌处于闭锁延长状态,腓骨长短肌处于闭锁缩短状态

胫骨相对股骨外旋

螺旋线:股二头肌处于闭锁缩短状态;髂胫束不一定

骨盆前倾

螺旋线:阔筋膜张肌、髂胫束处于闭锁缩短状态?#36824;?#20108;头肌处于闭锁拉长状态

冠状面

踝外翻

体侧线:腓骨长短肌处于闭锁缩短状态

前深线:胫骨后肌处于闭锁延长状态

胫骨相对于股骨外展

体侧线:髂胫束处于闭锁缩短状态

前深线:内收肌肌群处于闭锁延长状态

举个例子,鹅足肌腱炎的病人,膝关节内侧痛长期难以缓解。从体态方面考?#29301;?#33181;外翻造成鹅足肌腱长期处于被拉长状态,引起疼痛。在面对这样的病人时,我们的处理思路应该是松解髂胫束,锻炼内收肌群,进一步可以从扁平足角度考?#29301;?#30699;正扁平足从而达?#20132;?#35299;膝外翻的目的。

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